
ارتوسرجری ، به عمل جراحی گفته می شود که به منظور اصلاح فک و صورت و رفع طیف وسیعی از بی نظمی های فک و دندان انجام می گیرد ؛ واژه orthognathic یک کلمه یونانی می باشد که از دو بخش “ orthos “ به معنای راست و “ gnathic “ به معنای مربوط به فک تشکیل شده است ؛ از این رو واژه ارتوگناتیک به معنای درست و مرتب کردن فک است. ارتوسرجری ، یک درمان ترکیبی شامل ارتودنسی و جراحی فک می باشد. مقاله را با یک ویدیو از دکتر فرزین اصلانی ، بهترین متخصص ارتودنسی کرج و توضیحات ایشان راجع موضوع مورد مبحث شروع می کنیم.
همانطور که می دانید ، به ترکیب دو روش درمانی ارتودنسی و جراحی فک ، ارتوسرجری گفته می شود ؛ هنگامی که بیماران جهت رفع نامرتبی دندان های خود به متخصص ارتودنسی ( ارتودنتیست ) مراجعه می کنند ، در ابتدا پزشک برای آگاهی در رابطه با وضعیت دندان و فک بیمار یک سری آزمایشات و عکس برداری های متفاوت ، را تجویز می کند. در بسیاری از مواقع افراد مبتلا به ناهنجاری فک هم می باشند ؛ حال بسته به میزان این ناهنجاری ( خفیف یا متوسط ) ارتودنتیست یا متخصص ارتودنسی با استفاده از همان روش های رایج ارتودنسی ، اقدام به بر طرف کردن نامرتبی دندان و ناهنجاری فک بیمار می کند ؛ اما بسیاری از مواقع ناهنجاری فک بسیار شدید می باشد ، در این صورت دیگر نمی توان با استفاده از روش های رایج درمانی ارتودنسی ناهنجاری فک را بر طرف کرد و علاوه بر ارتودنسی ، نیاز به انجام جراحی فک نیز می باشد.

در صورتی که جراحی فک و ارتودنسی ، توسط بهترین متخصص ارتودنسی و جراح فک انجام شود ؛ نه تنها مشکلی بیماران را تهدید نمی کند ؛ بلکه آن ها نتیجه خوبی نیز از انجام ارتوسرجری دریافت خواهند کرد ؛ اما در غیر این صورت ، ممکن است عوارض بسیاری ؛ همچون خونریزی ، عفونت ، بی حسی ، گرفتگی بینی ، سفتی فک ، صدا دادن مفاصل فک و غیره پس از درمان برای بیماران به جود آید. لازم به ذکر است ، بروز عوارضی ؛ همچون تورم ، قرمزی ، کبودی ، درد خفیف و غیره پس از روش درمانی مسئله ای عادی و طبیعی می باشد و در همه بیماران رخ می دهد ، اما میزان آن با توجه به شرایط بیماران متفاوت می باشد ؛ موارد ذکر شده به مرور زمان و به تدریج با رعایت مراقبت های بعد از جراحی ارتوگناتیک از بین خواهند رفت.
پس از اینکه فرد توسط ارتودنتیست به صورت کامل معاینه شد ، زمان مناسب برای طرح درمانی بیمار ریخته می شود ؛ در اکثر موارد ، ابتدا درمان های ارتودنسی بر روی بیمار انجام می شود ، به این صورت که با استفاده از ابزارهای ارتودنسی نظم و موقعیت دندان ها بر روی فک بیمار تغییر داده می شود. برای اینکه نتیجه جراحی فک رضایت بخش باشد ، بهتر است وضعیت دندان و ارتباط آن ها با فکین و لثه ها به میزان زیادی اصلاح شود ؛ پس از اینکه ارتودنتیست وضعیت دندان های بیمار را تثبیت شده تشخیص داد ، او را برای جراحی فک آماده می کند ؛ گاهی در حین جراحی فک ، برای اینکه نظم دندان ها بهم نریزد از اسپلینت استفاده می شود. پس از برطرف کردن مشکلات فکی بیمار و گذراندن دوره نقاهت مجدداً ارتودنسی بر روی دندان های بیمار از سر گرفته می شود.
در صورتی که بیماری توسط ارتودنتیست مجرب به موقع تشخیص داده شود ، با اقدامات پیشگیرانه می توان از نیاز به عمل جراحی فک جلوگیری کرد ، به همین علت است که ارتودنتیست ها به والدین توصیه می کنند ، کودکان خود را برای چک آپ ببرند. سن اتمام رشد اسکلت فک در بانوان از سن 15 تا 17 سالگی و در آقایان از سن 17 تا 18 سالگی می باشد ؛ بنابراین بهترین زمان برای شروع درمان ارتوسرجری در بانوان 17 سالگی و در آقایان 18 سالگی می باشد. در مواقعی که سن بیمار بیشتر از سن رشد اسکلتی باشد ؛ جراحی فک به صورت قطعی انجام می شود و بدون جراحی فک ، نمی توان مشکلاتی که وجود دارد را بهبود بخشید.
جراحی فک ، یکی از تخصص های ده گانه دندانپزشکی می باشد که دندانپزشک پس از گذراندن دوران دندانپزشکی عمومی و کسب موفقیت در آزمون تخصص دندانپزشکی ، می تواند به این دوره که پنج الی شش سال است ، ورود کند ؛ در حقیقت یک جراح فک و صورت در دوره دندانپزشکی عمومی آموزش های لازم این دوره را فرا می گیرد و سپس ، در دوره پنج الی شش ساله که دوره تخصصی می باشد ، تعلیمات پزشکی و بیمارستانی را آموزش می بیند.
در جراحی فک عموما مشکلاتی اعم از :

ارتودنسی دندان یکی از خدمات دندانپزشکی می باشد که توسط متخصص ارتودنسی انجام می شود ؛ ارتودنسی خود به تنهایی به دو بخش ارتو به معنی دندان و دنسی به معنی صاف و مرتب تقسیم شده است که در عمل نیز به همین صورت می باشد ، به عبارت دیگر در کلینیک های دندانپزشکی ، برای اصلاح برخی از ناهنجاری های دندانی از ارتودنسی دندان استفاده می گردد. برخی از افراد ، ناهنجاری دهان و دندان هایشان به گونه ای است که تنها با ارتودنسی بر طرف نمی شود ؛ به همین دلیل باید قبل از انجام ارتودنسی جراحی فک انجام شود ؛ این امر پس از ارزیابی های متخصص ارتودنسی خوب در کرج ، مشخص می شود.
هنگامی که دندانپزشک قصد انجام جراحی فک پیش از ارتودنسی دندان را داشته باشد ، فرد پس از گذراندن دوران نقاهت جراحی فک باید برای انجام ارتودنسی دندان به کلینیک تخصصى ارتودنسى کرج مراجعه کند ؛ ناگفته نماند که دوران درمان با ارتودنسی به فرد وابسته است اما در حالت کلی ، چیزی حدود دو سال زمان لازم است تا افراد بتوانند از طرح لبخندی بسیار زیبا و دلنشین بهره مند گردند.

بله ، در نادر مواقعی می توان روش درمانی جراحی فک و ارتودنسی دندان را بدون ارتودنسی کردن انجام داد .
مدت زمان استراحت مورد نیاز پس از جراحی ارتوسرجری ، بسته به گستردگی جراحی فک ، شرایط بیمار و غیره متفاوت می باشد ؛ اما در حالت کلی ، بیماران پس از گذشت 2 هفته از جراحی فک می توانند به انجام فعالیت های روزانه خود بپردازند .
افرادی که اقدام به جراحی فک و ارتودنسی دندان می کنند ؛ در نهایت عملکرد دندان های آن ها بهبود یافته ، ظاهر صورت آن ها توازن بهتری پیدا می کند ؛ همچنین درمان ارتوسرجری در کرج موجب بهبود تنفس ، خواب و جویدن غذا می شود و اختلالات گفتاری را بهبود می دهد.
هزینه ارتوسرجری در هر بیمار ، با توجه به فاکتورهای متعدد متغیر می باشد ؛ به همین علت است به کسانی که در این باره سوال دارند ، توصیه می شود به جراح فک مراجعه نمایند ؛ پس از انجام معاینه و بررسی های لازم توسط ایشان ، از هزینه نهایی جراحی فک اطلاع خواهید یافت. لازم به ذکر است ؛ مقاله ای جامع در ارتباط با هزینه جراحی فک تهیه و در سایت موجود است ؛ با مراجعه به آن ، می توانید به اطلاعات بیشتری در این باره دست یابید.
ارتوگناتیک نام علمی و پزشکی جراحی فک می باشد. در حالی که ارتوسرجری به تلفیقی از جراحی فک و ارتودنسی گفته می شود. در بیشتر موارد به ویژه در بزرگسالی در کنار درمان ارتودنسی لازم است جراحی فک انجام شود تا موقعیت دندان ها به درستی تنظیم شود. در این صورت نتیجه رضایت بخش و مطلوب تری حاصل می شود.
ترکیب این دو درمان در کنار یکدیگر موجب می شود تا ناهنجاری های مربوط به فک که به تنهایی با ارتودنسی کردن دندان ها قابل برطرف شدن نیست ، برطرف و درمان شود. در مواردی که فک ناهماهنگ و یا نامتقارن باشد ، می توان برای اصلاح از گزینه های درمانی زیر کمک گرفت :
تغییر در رشد : ابزارهای ارتوپدی دنتوفیشال نظیر هدگیر در کودکانی که در سن رشد هستند ، اگر در زمان درست و به موقع مورد استفاده قرار بگیرد ، می تواند تا حد زیادی به تغییر وضعیت فک کمک کند ؛ در اینصورت نیازی به روش های جراحی نیست.
ارتودنسی جبرانی : به منظور جلوگیری از جابجایی فک به کمک جراحی ، بدون اصلاح ارتباط فک ، ارتودنتیست می تواند دندان های فک بالا و پایین را با ارتودنسی جا به جا نماید. این روش اغلب نیاز به کشیدن دندان های سالم و طبیعی برای ایجا فضای لازم دارد. در این روش هر چند که در نهایت دندان ها کاملا صاف به نظر می رسند ، اما به دلیل عدم درمان ناهنجاری فک ، مشکلاتی در زیبایی چهره به چشم خواهد آمد. از رایج ترین روش های این نمونه از درمان ، در رابطه با ارتودنتیک اوربایت می باشد که در نتیجه کوچک بودن فک پایین رخ می دهد. برای این منظور فک پایین به سمت جلو کشیده می شود تا با فک بالا ارتباط درستی برقرار شود. در مواردی که از ارتودنسی جبرانی استفاده شود ، لازم است برای اینکه دندان های فک بالا به دندان های فک پایین برسند ، فک بالا به عقب کشیده شود. در این روش لب بالا عقب تر قرار گرفته و موجب می شود تا بینی بزرگتر به نظر برسد و در فرم ظاهری چانه اختلال ایجاد شده و موجب می شود تا برجسته و نمایان نباشد.
جراحی ارتوگناتیک : در مواردی که رشد فک و صورت به پایان رسیده باشد ، بهترین روش برای درمان ناهنجاری برای ارتباط غیر عادی فک ها ، عمل ارتودنتیک می باشد. با اصلاح و ایجاد تناسب بین فک بالا و پایین در نهایت دندان ها کاملا صاف و یکدست به نظر خواهند رسید و اختلالی در زیبایی صورت وجود نخواهد داشت.
معمولا برای 12 الی 18 ماه براکت ها روی دندان ها قرار داده می شوند تا برای انجام جراحی آماده شوند.
بعد از اینکه نواحی برش ها به صورت کامل بهبود پیدا کردند ، می توانید دندان های خود را مسواک بزنید. معمولا بعد از گذشت 2 هفته مجاز به مسواک زدن هستید و لازم است حتما از مسواک با سر کوچک و نرم استفاده نمایید.
در شرایطی که مراجعه کننده به صورت کامل مورد معاینه و بررسی متخصص ارتودنسی قرار می گیرد و ناهنجاری های فکی در کنار مشکلات بهم ریختگی دندان ها تشخیص داده می شود ، لازم است یک طرح درمانی برای بیمار برنامه ریزی شود. در چنین شرایطی که بیمار به درمان ارتوسرجری در تهران ، نیاز دارد ، توصیه می شود ابتدا جراحی فک انجام شده و بعد از اتمام دوره ریکاوری و بهبودی برای درمان ارتودنسی اقدام شود. به این ترتیب فضا و موقعیت لازم برای انجام درمان با کمک ارتودنسی ، ایجاد می شود. البته در برخی موارد ممکن است پزشک تشخیص دهد که ابتدا ارتودنسی انجام شده و بعد از پایان این درمان ، عمل فک انجام شود. به هر حال بین دوره نقاهت و درمان بعدی به فاصله زمانی خاصی نیاز است و برنامه ریزی برای درمان بر اساس شرایط هر بیمار با تشخیص و صلاحدید پزشک متخصص انجام می شود.
خیر ، همه افراد به درمان ارتوسرجری نیاز ندارند ، تنها در شرایطی که ناهنجاری های فکی یعنی مشکلات عقب و یا جلو بودن فک وجود داشته باشد و یا عدم تقارن دندان ها و مشکلات شدید تنفسی به دلیل ناهنجاری های فکی وجود داشته باشد ، لازم است ارتودنسی دندان و جراحی فک انجام شود تا در نهایت نتیجه خوب و رضایت بخشی از نحوه درمان حاصل شود. این مسئله که شما در کنار ارتودنسی کردن دندان ها به عمل فک نیاز دارید یا خیر ، در جلسه مشاوره با ارتودنتیست و بعد از بررسی مشکلات فک و دهان بیان خواهد شد.
به صورت کلی از برش های داخل دهانی برای انجام این پروسه انجام می شود ، از این رو هیچ گونه جای برش و بخیه روی پوست و صورت قابل مشاهده نمی باشد. شما بعد از پایان سن بلوغ با تکمیل رشد استخوانی فک و صورت می توانید برای انجام درمان ارتوسرجری در کرج ، اقدام نمایید و از مزیت های این پروسه درمانی بهره مند شوید.
در صورتی که دوره درمانی به صورت کامل با نظارت متخصص ارتودنسی دندان گذرانده شود و مراقبت ها و دستورالعمل های پزشکی قبل و بعد از درمان ارتوسرجری توسط بیمار به خوبی رعایت شود ، نتایج این درمان دائمی بوده و با گذشت زمان به هیچ عنوان به فرم و حالت اولیه خود باز نخواهد گشت ؛ بنابراین نیازی به نگرانی در رابطه با این موضوع نیست.
بله ، از آنجایی که ارتوسرجری به قرار گیری موقعیت مناسب دندان ها کمک می کند ، از میزان فشار وارد بر ریشه دندان ها کاسته می شود ، این مسئله در افزایش طول عمر دندان ها تاثیر دارد ، از طرفی مرتب بودن دندان ها موجب می شود تا بهداشت دهان و دندان ها راحت تر انجام شود که این مسئله از پوسیدگی دندان ها جلوگیری کرده و به افزایش طول عمر دندان ها کمک می کند.
بیمار در این جراحی تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد.
بعد از این جراحی بیمار اغلب یک الی دو روز در بیمارستان بستری می شود. البته می توان گفت تمام این شرایط بستگی به حالت جسمی بیمار دارد و اگر حال مریض مساعد نباشد ، بیمار می بایست تا زمان بهبود نسبی در بیمارستان بماند.
بیمار در لب بالا یا پایین معمولا تا مدتی بی حسی تجربه می کند ، این بی حسی با درد ، زخم داخل دهان و ورم همراه می باشد. تا مدتی کارهای ساده ای مانند نوشیدن آب به دلیل مواردی که گفته شد برای مریض کمی سخت می باشد.
برای داشتن چهره ای زیبا ، باید میان تمام اجزای صورت تناسب باشد. در برخی اشخاص ، چانه نسبت به بینی از حد طبیعی بسیار عقب تر از حد معمول می باشد و این موضوع موجب می شود که بینی فرد بیش از اندازه برجسته و بزرگ به نظر برسد. در این موارد اشخاص ممکن است به این فکر فرو روند که عمل زیبایی بینی مشکل را رفع می کنند اما این نکته را باید دانست که عامل اصلی بزرگ به نظر رسیدن بینی چانه می باشد. دراین صورت ممکن است اول جراحی بینی را انجام دهند سپس بعد ار آن به دنبال جراحی ارتوسرجی باشند در این صورت جراح تشخیص می دهد همزمان جراحی فک و بینی را انجام می دهد.