عفونت های ویروسی چشم
ورم ملتحمه (كونژكتيويت) چيست؟
ورم ملتحمه اصطلاحي است كه براي توصيف التهاب ملتحمه ازآن استفاده مي شود و شايع ترين علت قرمزي چشم مي باشد. سفيدي چشم با پرده نازكي به نام ملتحمه پوشيده شده است كه ترشحات مخاطي را براي پوشاندن و نرم كردن سطح چشم توليد مي كند. اين پرده به طور طبيعي حاوي عروق خوني ظريفي است كه با بررسي دقيق، قابل مشاهده اند. در صورت تحريك يا التهاب ملتحمه, عروق خوني آن مشخص تر ميشوند و چشم، قرمز به نظر مي رسد .
عوامل گوناگوني مي توانند سبب ورم ملتحمه شوند كه شايع ترين آن ها عبارتند از عفونت ها، آلرژي ها و تحريك هاي محيطي. از آن جا كه ملتحمه بافت ساده اي است، به همه محرك ها به يك گونه پاسخ مي دهد و قرمز مي شود.
ويروس ها شايع ترين علت ورم ملتحمه عفوني هستند. برخي ويروس ها كه موجب سرماخوردگي و علايمي مانند گلودرد و آبريزش بيني ميشوند نيز مي توانند سبب ورم ملتحمه با علايم قرمزي چشم و ترشح آبكي از هر دو چشم شوند. برخي ديگر ممكن است تنها يك چشم را عفوني كنند.اما ادنوویروس ها وانتروویروس ها بیش ازبقیه باعث ورم ملتحمه میشود.
انتروویروس 70 وکوکساکی ویروس A24 موجب ورم ملتحمه می شوند.انتروویروس 70درقدیم چشم آپولوخوانده شد.به علت یک طغیان بزرگ درافریقا،که گفته می شد به علت خیره شدن مردم به آسمان برای دیدن سفینه آپولو بوده است.
(کراتیت)
التهاب قرنیه یا کراتیت به التهاب لایه سطحی چشم،قرنیه، گویند. این حالت معمولا همراه با درد و اختلال در دید است.
تشخیص زودهنگام این بیماری بسیار مهم است، این بیماری گاهی با التهاب ملتحمه اشتباه گرفته میشود.
ویروس هرپس سیمپلکس مهم ترین ویروس ایجاد کننده این بیماری است.
انواع کراتیت:
نوع سطحی که فقط لایههای سطحی قرنیه را درگیر میکند و پس از درمان معمولا جوشگاهی باقی نمیگذارد.
نوع عمقی که لایههای عمقی قرنیه نیز درگیر میشوند و پس از درمان احتمال باقی ماندن جوشگاه زیاد است. اگر این جوشگاه در محور دید قرار گیرد ممکن است در بینایی فرد اختلال ایجاد کند. استفاده از قطرههای چشمی حاوی کورتیکواستروئیدهابرای کاهش این اثرات مفید است.
انواع عفونت های ویروسی چشم درجدول زیر آمده است.
ویروس
| ویژگی بالینی خاص | تشخیص | درمان | علایم |
آدنوویروس
| ورم ملتحمه فولیکولی وباغشای کاذب | سواپ ملتحمه برای کشت وPCR | ندارد | ورم ملتحمه |
انتروویروس 70وکوکساکی ویروس A24 | ورم ملتحمه حادخونریزی کننده(بسیار مسری) | سواپ ملتحمه برای کشت وPCR | ندارد | |
ویروس سرخک
| ورم ملتحمه وقرنیه مخاطی چرکی | سواپ ملتحمه برای کشت وPCR | ندارد | |
انفولانزا
| ورم ملتحمه فولیکولی به ویژه انفولانزای پرندگان | سواپ ملتحمه برای کشت وPCR | اوسلتامیویر | |
ویروس هرپس سیمپلکس
| ورم ملتحمه فولیکولی | سواپ ملتحمه برای کشت وPCR | پمادآسیکلوویروآسیکلوویر خوراکی درعفونت شدید | |
ویروس هرپس سیمپلکس
| زخم های قرنیه جغرافیایی ودندریتی | سواپ ملتحمه برای کشت وPCR | پمادآسیکلوویروآسیکلوویر خوراکی درعفونت شدید | التهاب قرنیه وکراتیت |
ویروس واریسلا زوستر
| بیماری اپی تلیال وکراتیت صفحه ای | سواپ ملتحمه برای کشت وPCR | پمادآسیکلوویروآسیکلوویر خوراکی درعفونت شدید | |
ادنوویروس
| کراتیت | سواپ ملتحمه برای کشت وPCR | ندارد | |
سرخک
| کراتیت اپیتلیالی | سواپ ملتحمه برای کشت وPCR | ندارد | |
ویروس هرپس سیمپلکس
| التهاب صلبیه | سواپ ملتحمه برای کشت وPCR | پمادآسیکلوویروآسیکلوویر خوراکی درعفونت شدید | التهاب صلبیه (اسکلریت) |
سیتومگالوویروس
| التهاب شبکیه نکروزان بافت والتهاب عصب شبکیه درعفونتHIV | خون لخته برای سنجش IgGوIgM | گانسیکلوویرتزریقی یادرون چشمی(درصورت لزوم فوسکارنت وسیدروفیویر)
| |
vzv
| التهاب شبکیه | خون لخته برای سنجش IgGوIgMیابیوپسی شبکیه برای PCR | آسیکلوویرتزریقی
| |
توکسوپلاسما گوندی
| التهاب شبکیه،التهاب عنبیه،کوروئیدیت | بیوپسی شبکیه برای PCR | پیریمتامین وسولفادیازین
| |
مولوسکوم کونتاژیوزوم
| ندول های مولوسکوم | بافت شناسی یاPCR | -
| عفونت پلک وپوست اطراف چشم |
vzv
| زوسترچشمی | مایع وزیکولی یاPCR | آسیکلوویر فامسیکلوویر والاسیکلوویر
| |
HSV
| ورم ملتحمه وزیکولی | مایع وزیکولی یاPCR |
آسیکلوویر فامسیکلوویر والاسیکلوویر
| |
ویروس های پاپیلوما
| زگیل روی پلک وملتحمه | بالینی ،بیوپسی برای PCR | -
| |
ویروس هرپس 8 تناسلی
| سلرکوم کاپوزی دربیماران ایدزی | بالینی ،بیوپسی برای PCR | -
|
|